miércoles, 16 de septiembre de 2015

Cáncer de próstata: los tumores benignos también deben operarse


La próstata sufre crecimientos de dos tipos; benignos (hiperplasia benigna de próstata) y malignos (cáncer de próstata). En el primer caso la mayoría de pacientes debe operarse tarde o temprano para tener una mejor calidad de vida, ya que los síntomas del crecimiento benigno son molestosos, como ganas de orinar varias veces durante la noche, incontinencia urinaria durante el día o, lo que es peor, no poder miccionar y terminar en la emergencia con un cuadro de insuficiencia renal o de hemorragia.

Así lo afirmó el Dr. Jorge Saldaña Gallo, médico urólogo de la Clínica de Urología Avanzada UROZEN, quien precisó que el peruano promedio es muchas veces renuente a buscar tratamientos de la próstata debido a los mitos y rumores que giran alrededor de las cirugías de próstata.

Precisó que para estos casos existen tratamientos menos invasivos como el Láser Verde y el Láser Holmium, los cuales son totalmente diferentes a los tratamientos clásicos que consisten en la erradicación o destrucción de la próstata y alrededores, como la prostatectomía radical abierta y/o laparoscópica, o por radioterapia.

En ese sentido, el médico especialista alertó que no es exacto las informaciones publicadas recientemente en el sentido de que la próstata no debe operarse. “Estas informaciones dan a entender que ninguna próstata debe ser operada, cuando lo real es que todos los tumores benignos pueden operarse en casos necesarios, ya que de lo contrario se expondría seriamente la vida del paciente.

También dijo que no debe afirmarse de manera categórica que no hay que chequearse la próstata. “Hay que jugar a ser Dios para responder a la pregunta ¿se debe o no chequear la próstata? Ya que usualmente el cáncer de próstata toma más de 10 años para causar molestias a una persona. Entonces, como nos aseguramos si una persona, por ejemplo mayor de 70 años, vivirá 10 o más años?” Añadió que hasta hoy la literatura mundial no se ha puesto totalmente de acuerdo en cuánto tiempo debe chequearse la próstata, pero si está de acuerdo en que una persona vive más años si se chequea la próstata.

El Dr. Jorge Saldaña subrayó que los crecimientos benignos de la próstata si pueden operarse y ello será mejor si se utilizan métodos que originen mínimos o nulos efectos secundarios como la cirugía con Láser Holmium y/o Verde, Además precisó que en casos de cáncer de próstata es difícil saber si éste será muy agresivo o no. Dijo que la prueba del PSA ayuda a veces, así como la biopsia también; pero muchas veces los cánceres de presentan como no muy agresivos pero terminan siendo agresivos, y viceversa.

 “En estos casos nuevamente vamos a jugar a ser Dios, si acertamos y el tumor no es muy agresivo usualmente no es necesario tratar a este paciente, pero eso es usualmente lo que no significa siempre”, remarcó el médico urólogo de UROZEN.

De otro lado, manifestó que es verdad que usualmente hay un sobre diagnóstico y un sobre tratamiento de los cánceres de próstata, puesto que muchos pacientes presentarán cánceres insignificantes que no deberían buscarse y muchos pacientes pueden ser operados innecesariamente, pero estos casos no pueden generalizarse, ya que ello llevará a exponer a muchos pacientes a una muerte por una enfermedad curable. “En casos de duda sobre tratar o no a un paciente, han aparecido nuevos tratamientos como la Terapia Focal con HIFU y/o Crioterapia para curar el cáncer sin exponer al paciente a los efectos secundarios del tratamiento agresivo del cáncer”, subrayó.

Efectos secundarios

En opinión del médico urólogo de la Clínica de Urología Avanzada UROZEN, tampoco deben generalizarse los efectos secundarios que provocan, de un lado, las cirugías de tumores benignos de la próstata y, de otro lado, los tumores malignos o cáncer de próstata. “En los Tumores benignos se extrae solo la parte central de la próstata por lo que solo hay pequeñas posibilidades de complicaciones en casos de cirugía abierta, y este riesgo se reduce a casi cero cuando se utiliza el Laser Verde, Diodo o Holmium, que no requieren de cortes y producen mínimo sangrado”, precisó.

Sin embargo, en opinión del médico urólogo, las cirugías de cáncer de próstata si tienen riesgos de complicaciones, como incontinencia urinaria y problemas de erección; aunque la cirugía robótica o laparoscópica han reducido las probabilidades de complicaciones, siempre y cuando lo realicen médicos expertos en estas técnicas. Además la radioterapia ha mejorado y han aparecido nuevas tecnologías con mínimos efectos secundarios, como la Crioterapia o HIFU (que estará disponible en Perú desde enero del 2016).

Recomendaciones

Según el Dr. Jorge Saldaña las recomendaciones generales frente al riesgo de cáncer de próstata son; no es necesario el chequeo en menores de 40 años, el chequeo es opcional en varones de 40 a 55 años, salvo que existan antecedentes de riesgo. En personas de 55 a 70 años se recomienda chequeo anual o bianual dependiendo del Valor de PSA y de la expectativa de vida mayor a 10 años. En mayores de 70 años debe haber chequeo solo si se considera muy longevo o presenta un tumor palpable muy grosero.

“Cuando hay un diagnóstico de cáncer el paciente debe decidir si se opera o no, ya que hay tecnologías que reducen el riesgo de complicaciones. El riesgo de obviar un chequeo está en no diagnosticar potenciales cánceres curativos; por ello no deben tomarse a la ligera los problemas de la próstata, porque podría incubar un gran problema”, subrayó el médico urólogo.